近期，國家衛(wèi)建委發(fā)布了對十三屆全國人大二次會議第4774號建議的答復(fù)，全文內(nèi)容如下：
對十三屆全國人大二次會議第4774號建議的答復(fù)
代表：
您提出的《關(guān)于完善國家兒童營養(yǎng)戰(zhàn)略，覆蓋3—5歲兒童成長關(guān)鍵階段的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、全國婦聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下。
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，關(guān)系到民族素質(zhì)和國家未來。我國政府歷來重視兒童健康工作。黨的十九大強調(diào)實施健康中國戰(zhàn)略，保障婦女兒童合法權(quán)益和幼有所育。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，要關(guān)注和重視重點人群健康，保障婦幼健康。兒童營養(yǎng)是兒童健康的重要組成部分，針對兒童營養(yǎng)改善，我們主要開展了以下工作。
一是完善兒童營養(yǎng)相關(guān)政策。2007年，原衛(wèi)生部印發(fā)《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，提出要保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，及時合理添加輔食；2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》，提出實施婦幼人群營養(yǎng)干預(yù)計劃；2018年，我委印發(fā)《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》，提出兒童營養(yǎng)改善行動，從加強嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)、改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)、加強兒童肥胖和監(jiān)測預(yù)防等方面提出新時期兒童營養(yǎng)的主要干預(yù)策略。通過以上政策措施的出臺，明確將改善兒童營養(yǎng)作為新時期兒童健康工作的重點任務(wù)，從政策層面提出保障兒童營養(yǎng)的策略措施。
二是大力促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)益處諸多，意義重大。長期以來，我們?nèi)尕瀼芈鋵崱赌笅氡＝》ā贰吨袊鴥和l(fā)展綱要》，制定相關(guān)政策，保障母乳喂養(yǎng)權(quán)益；開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，改善產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量，為廣大家庭提供母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)和母嬰健康服務(wù)；積極推進(jìn)母嬰室建設(shè)；每年以世界母乳喂養(yǎng)周為契機(jī)，圍繞主題組織開展系列宣傳活動，提高全社會對母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知。我們還組織母乳喂養(yǎng)視覺創(chuàng)意有獎?wù)骷顒?，得到廣大愛嬰醫(yī)院的積極響應(yīng)，收到許多優(yōu)秀作品，將充分利用這些優(yōu)秀作品進(jìn)一步開展宣傳。
三是改善貧困地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)。2012年起，我委啟動貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為貧困地區(qū)6～24月齡嬰幼兒每天提供1包輔食營養(yǎng)補充品，同時開展兒童營養(yǎng)知識宣傳和看護(hù)人喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。截至2018年底，中央財政累計投入資金約28億元，項目覆蓋21個?。▍^(qū)、市）的715個國家級貧困縣，受益兒童數(shù)累計達(dá)722萬。2017年，項目監(jiān)測結(jié)果顯示，項目地區(qū)營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)95.7%，有效服用率達(dá)75.5%，項目持續(xù)監(jiān)測地區(qū)6～24個月嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2012年基線調(diào)查相比分別下降46.5%和36.6%。項目有效地改善貧困地區(qū)兒童貧血狀況，對降低兒童營養(yǎng)不良、促進(jìn)兒童生長發(fā)育發(fā)揮了重要作用。
四是實施學(xué)前兒童營養(yǎng)改善計劃。為幫助3～5歲貧困兒童改善營養(yǎng)狀況，2015年，中國兒童少年基金會與安利公益基金會、中國發(fā)展研究基金會、中國營養(yǎng)學(xué)會共同發(fā)起“為5加油——學(xué)前兒童營養(yǎng)改善計劃”，為集中連片貧困地區(qū)的數(shù)百所山村幼兒園兒童每人每天免費提供一片兒童營養(yǎng)咀嚼片，補充17種幼兒成長必須的營養(yǎng)素，幫助貧困地區(qū)3～5歲兒童在成長關(guān)鍵期，獲得必要的營養(yǎng)補充與健康教育，促進(jìn)兒童健康成長。同時，項目還定期檢測評估兒童成長信息，為幼兒園提供教材教具，開展教師營養(yǎng)健康教育培訓(xùn)。2016—2018年底，“為5加油”項目已在新疆、青海、湖南等10個省區(qū)的16個縣597所山村幼兒園開展，受益兒童達(dá)27149名。2017年8月，項目委托中國疾控中心營養(yǎng)與健康所在青海、湖南和山西等地開展效果評估工作，對1200名兒童的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，項目地區(qū)學(xué)齡前兒童在服用營養(yǎng)咀嚼片后，生長遲緩率和貧血率均有改善，生長發(fā)育狀況良好。
五是實施學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。為提高農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)健康水平，2011年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的意見》（國辦發(fā)〔2011〕54號），決定以貧困地區(qū)和家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生為重點，啟動實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。截至2018年12月，全國共有29個?。ň?、津、魯單獨開展學(xué)生供餐項目）1642個縣實施營養(yǎng)改善計劃，為提高貧困地區(qū)學(xué)生營養(yǎng)水平發(fā)揮重要作用。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于調(diào)整現(xiàn)有國家兒童營養(yǎng)改善項目的覆蓋范圍，補足短板，提升國家兒童營養(yǎng)項目的效果的建議。
一是關(guān)于提高“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目”兒童年齡上限至36月齡。2018年6月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導(dǎo)意見》，要求貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目擴(kuò)大到所有貧困縣。今年4月，我委在京召開貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目暨巡視整改工作推進(jìn)會，對全面推進(jìn)項目貧困地區(qū)全覆蓋、確保完成巡視整改任務(wù)提出明確要求。會后，各省高度重視項目工作，積極與財政部門溝通，加大財政投入力度，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目已實現(xiàn)所有832個國家級貧困縣的全覆蓋，擴(kuò)大了項目的地區(qū)覆蓋范圍。關(guān)于擴(kuò)大年齡覆蓋范圍，我委將進(jìn)一步加強研究，積極與財政部門溝通，提出可行性方案。
二是關(guān)于降低 “農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”兒童年齡下限至36月齡。因經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不一，自然環(huán)境條件各異，財力和群眾經(jīng)濟(jì)能力各有不同，各地學(xué)前教育城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，兒童營養(yǎng)改善工作仍存在困難和問題。首先，辦園主體多元、形式多樣，膳食營養(yǎng)監(jiān)管難。目前，我國幼兒園存在教育部門、其他行政部門、地方企業(yè)、事業(yè)單位、部隊、集體和民辦等多種辦園主體，有全托、半托、走讀等多種辦園形式，沒有實行統(tǒng)一的學(xué)籍管理，幼兒流動性和就園隨意性較大，管理難度大。其次，大部分農(nóng)村幼兒園條件不足，供餐質(zhì)量難保證。2016年學(xué)前教育階段生均廚房面積僅0.32平方米，大部分幼兒園兒童在教室用餐，存在二次污染風(fēng)險。再次，兒童供餐要求高，安全風(fēng)險難避免。學(xué)齡前兒童年齡太小，抗病毒風(fēng)險弱，無法鑒別食品質(zhì)量，學(xué)齡前兒童的看護(hù)、喂養(yǎng)等都具有極強的專業(yè)性。
《國務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》（國發(fā)〔2010〕41號）明確指出，地方政府是發(fā)展學(xué)前教育的責(zé)任主體，開展學(xué)前教育營養(yǎng)改善工作應(yīng)以地方政府為主體。作為非義務(wù)教育階段，學(xué)前教育成本應(yīng)由舉辦者、家庭和政府共同分擔(dān)，家庭對幼兒的營養(yǎng)狀況需承擔(dān)更多的責(zé)任。從國際經(jīng)驗看，即使在發(fā)達(dá)國家，家庭也是兒童養(yǎng)育的主要責(zé)任承擔(dān)者，不是政府完全包攬。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，開展學(xué)前教育兒童營養(yǎng)改善工作。中央財政將加大學(xué)前教育發(fā)展支持力度，推動各地擴(kuò)大普惠性學(xué)前教育資源和建立健全學(xué)前資助體系，并在資金分配時向貧困地區(qū)傾斜。
基于以上原因，現(xiàn)階段，將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目和學(xué)生營養(yǎng)改善計劃覆蓋24月齡～6歲兒童時機(jī)尚不成熟，我們將進(jìn)一步加強與相關(guān)部委溝通，提出可行性方案。
（二）關(guān)于強化在校、在園兒童的“食育”，提升兒童營養(yǎng)意識，建立科學(xué)健康營養(yǎng)觀念的建議。
2016年修訂的《幼兒園工作規(guī)程》（以下簡稱《規(guī)程》）明確要求，供給膳食的幼兒園應(yīng)當(dāng)為幼兒提供安全衛(wèi)生的食品，編制營養(yǎng)平衡的幼兒食譜，定期計算和分析幼兒的進(jìn)食量和營養(yǎng)素攝取量，保證幼兒合理膳食。2012年印發(fā)的《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》（以下簡稱《指南》），為幼兒提供營養(yǎng)豐富、健康的飲食提出教育建議。各地認(rèn)真落實《規(guī)程》和《指南》要求，為幼兒提供多樣化的食物，均衡搭配，科學(xué)烹調(diào)。同時，推動幼兒園采取多種形式，建立與家長的聯(lián)系制度，指導(dǎo)家長樹立科學(xué)的教育理念，主動了解幼兒園保育和教育的內(nèi)容、方法，形成家、園共育合力，共同保證幼兒膳食營養(yǎng)。
（三）關(guān)于建立全國性的跨部門兒童營養(yǎng)改善協(xié)調(diào)機(jī)制，以多種創(chuàng)新的方式開展?fàn)I養(yǎng)支持與干預(yù)，探索多元化解決方案的建議。
您的建議很有針對性，我委將進(jìn)一步與相關(guān)部委協(xié)調(diào)溝通，加強相關(guān)研究，建立自上而下、系統(tǒng)完善的兒童營養(yǎng)改善體系，探索政府主導(dǎo)、多部門合作、社會力量參與的兒童營養(yǎng)改善協(xié)作機(jī)制，形成合力，共同推動兒童營養(yǎng)改善工作，促進(jìn)兒童健康成長。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委將持續(xù)關(guān)注兒童營養(yǎng)健康狀況，與教育部、國家發(fā)展改革委、全國婦聯(lián)等相關(guān)部門密切配合，制定兒童營養(yǎng)計劃改善相關(guān)政策，適時推動營養(yǎng)改善計劃合理提標(biāo)擴(kuò)面，為促進(jìn)貧困地區(qū)兒童健康成長做出積極貢獻(xiàn)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年9月25日
